一般所见的眼睛区域仅占眼睛的20%，而另外的80%则隐藏在幕后，这便是所谓的“眼底”。眼底所有地区充满神秘和复杂，包含着视膜、视盘、黄斑以及视膜中央动静脉等关键组成部分。只有这些部位健康无恙，我们才能清晰地看到这个所有地区。当这些结构出现异常时，就构成了眼底疾病。眼底疾病可能影响不同年龄段的人群，常见的眼底疾病包括糖尿病视膜病变、视膜静脉阻塞、老年性黄斑变性、高度近视眼底病变以及视膜脱离等。
兰州爱尔眼科医院主丨任医师陈雪艺指出，眼底疾病的检查方法多种多样，其中眼底彩色照相是一种基本的检查方式。这种检查通常无需进行瞳孔扩张，非侵入性操作，快速便捷。通过眼底彩色照相，医生可以观察眼底是否存在出血、水肿等情况，清晰展现眼底组织结构，判断是否出现异常情况。将眼底彩照与正常情况下的眼底照片进行对比，有助于患者一目了然。因此，定期进行眼底检查十分必要。一张眼底照片，能让80%以上的眼底疾病实现早发现、早预防、早治疗的目标。
了解健康眼底的外观是什么样子？陈医院院长指出，请查看以下两幅图片：我们可以看到一个盘状结构，这就是视盘，是视神经和血管进出眼球的地方。右侧的视盘代表右眼的眼底，左侧的视盘代表左眼的眼底。视盘周围延伸出的红色条状结构是血管，朝着四个不同的方向延伸。背景呈橘红色，中间较暗的区域是黄斑，黄斑中央的反光点是中心凹反光。观察到这种眼底结构通常表示眼底大致正常。
1. 糖尿病视膜病变。糖尿病视膜病变是糖尿病的慢性微血管并发症，按病变重程度，逐渐发生视膜微动脉瘤、出血、渗出、新生血管、玻璃体出血、牵拉性视膜脱离等病变。糖尿病视膜病变发生的早期，视力多不会受到影响，等到发现视力下降时，视膜病变往往已经很重，后致盲。虽然糖尿病视膜病变是一种难以逆转的致盲性眼病，但是早期发现、早期诊断，可以通过眼底激光、玻璃体腔注药或手术等治疗手段控制病情进展。
2. 视膜静脉阻塞是比较常见的眼底血管病。它的特征是：视膜生命液瘀滞、静脉迂曲扩张、视膜出血和水肿。可分为视膜中央静脉阻塞及视膜分支静脉阻塞。视膜中央静脉完全阻塞者，预后不佳，常因反复出血，继发青光眼，终导致失明。阻塞不全，或分支阻塞者，通过合理的治疗，视力大多有不同程度的恢复。视膜静脉阻塞与高血压、动脉硬化、高血脂、生命液高粘度和血流动力学等多种因素均有密切关系，是老年人常见的眼底血管疾病之一，常因并发黄斑囊样水肿和新生血管导致视力下降。除了要针对高血压等全身病进行病因治疗外，还要通过玻璃体腔注药、眼底激光等治疗来保全视力直至病变稳定。
3. 高血压性视膜病变。高血压性视膜病变通常指血压升高引起的眼底相应变化。主要特征包括血管痉挛、狭窄、动脉硬化和反射增强。随病情恶化，视膜表面可能出现渗出、出血、棉絮斑等症状，重时可导致渗出性视膜脱离。疾病早期可能轻微影响视力，需重点控制血压。眼底出血和渗出出现后，可能需要进行视膜激光光凝治疗。
4. 黄斑病变。黄斑本身并非疾病，而是每个人眼底结构的正常组成部分。黄斑位于眼底视膜的中心位置，是视力为敏锐的区域。由于黄斑区含有丰富的叶黄素，使其颜色略显暗淡，因此被称为黄斑。一旦黄斑出现异常情况，就被称为“黄斑病变”。黄斑病变包括黄斑变性、黄斑水肿、黄斑裂孔以及黄斑前膜等多种类型。其中，黄斑变性主要与年龄和组织老化有关，随着年龄增长，发生黄斑变性的风险也随之增加，因此老年人需要特别关注黄斑变性问题。不论是哪种类型的黄斑病变，患者通常会出现视物模糊、眼前黑影或视物扭曲变形等症状。治疗黄斑病变需要根据患者的具体情况，包括病变类型、病情重程度以及病变范围等因素进行个性化治疗，治疗方法包括药物治疗、激光治疗以及手术治疗等多种方式。老年性黄斑变性通常通过眼内注射抑制新血管生成的药物进行治疗；而黄斑前膜和黄斑裂孔则主要依赖手术干预。
5. 高度近视的眼底改变。高度近视是指近视度数大于600度的一种屈光不正，可发生程度不等的眼底改变，与正常人相比，发生视膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血和新生血管的风险增加。
6. 视膜脱离。视膜脱离是指视膜神经上皮层与色素上皮层的分离。其病因包括视膜裂孔、玻璃体牵拉、视膜神经上皮和色素上皮之间有液体积聚。另外，视膜脱离多见于老年人、视膜脱离家族史、高度近视以及眼科手术史、重的眼睛外伤史或其他眼病的患者。及时检查治疗，对周边部视膜格子样变性，囊状变形和牵拉，发现裂孔的患者应及时激光治疗。对重的增生性视膜病变可及早行玻璃体切割手术。
哪些人需要进行眼底检查呢？陈医院长指出，随着生活方式的变化，如今高血压、糖尿病患者逐渐增多，高度近视的人群也在增加，眼底病的发病率也逐渐攀升。同时，大多数人对眼底病了解不足，早期患病时往往没有任何症状，无法及时得到专業治疗，等到就诊时可能已经错过很不错治疗时机，治疗结果也会打折扣。眼底病早期采用药物或激光治疗结果好，费用低，痛苦少，时间短，而晚期治疗预后差，难度大，恢复时间长。因此，务必进行早期检查，预防胜于治疗，既节省成本又更加经济。
陈雪艺院长温馨提示，建议以下人群进行眼底照相检查：
1、50 岁以上的中老年健康人群应常规每年进行眼底照相检查。
2、出现视物模糊、视野缺损、视物变形，有飞蚊症、闪光感等异常情况的人群需要尽快到医院检查眼底。
3、糖尿病患者。我国有1.1亿的糖尿病患者，其中每3人中就有1人患有**糖尿病视膜病变**。早期患者可能全无症状，但随着病情的发展，可出现**视力减退**，**视野缩小**，**屈光改变**，对比敏感度降低等，终导致**失明**。早期发现、早期治疗是治疗**糖尿病视膜病变**的关键，**眼底照相**有助于早期诊断、早期治疗，从而减少视力的损害。患糖尿病5年以上且未发现视膜病变的患者应每年检查一次，发现视膜病变的则缩短检查周期，非增殖期每半年检查一次，增殖期每三个月检查一次，定期检查。
4、高血压患者。高血压患者的眼底血管会有不同程度的硬化，而眼底照相对评估高血压病情及眼底病变具有重要意义。
5、高度近视人群。定期眼底检查能及早发现周边视膜变性、裂孔，并进行及时治疗，以减少视膜脱离的发生。
