秋季是收获的季节，然而也是菇类性角膜炎发病率较高的时候，菇类性角膜炎是重的致盲性眼病，主要影响农业经济为主的发展中很多国家，在我国感染性角膜病中占据首要位置（占34.8%-61.9%），提高对菇类性角膜炎的临床治疗水平对预防失明具有重要意义。
病例一：患者马木洒，男性，42岁，因“左眼疼痛、异物感、流泪伴畏光11天”入院。就诊时间为2023年12月29日，就诊医院为兰州爱尔眼科医院。门诊检查结果显示：角膜基质层可见大量朗格汉斯细胞。
眼部检查：右眼裸眼视力为0.5， 左眼裸眼视力为手动/40cm， 眼压（ Icare）OD为12mmHg，OS为25mmHg。
右眼裂隙灯检查：未见明显异常
患者被接纳到医院后，根据其病史、体格检查和相关检验结果，初步诊断为“左眼微生物性角膜炎”。鉴于患者病情较为重，医生紧急开始使用头孢他啶进行局部滴眼治疗，并全身静脉滴注头孢他啶进行抗感染治疗。患者的症状有所改善。为了进一步明确诊断，医生进行了左眼角膜溃疡病灶刮片检查，并将样本送去微生物和菇类培养。在显微镜下观察刮片，发现大量白细胞。再次检查病灶后，共聚焦显微镜下可见大量上皮细胞和基质层炎性细胞，基质层还有菇类菌丝。终确诊为“左眼菇类性角膜炎”，考虑到患者可能存在微生物感染，医生开始加用那他霉素进行局部滴眼治疗，并使用伏立康唑进行全身静脉滴注抗菇类治疗。患者的病情逐渐好转，前房积脓被吸收。截至2023年01月03日，患者的微生物和菇类培养结果显示曲霉菌生长。
在医院住院的第24小时，
对于左眼裂隙灯检查来说，患者眼睑睁眼存在困难，但没有红肿或肿块。睑缘呈现充血肥厚，睫毛有黄白色分泌物粘连，部分睫毛甚至呈束状。眼球结膜呈混合充血状态，伴有水肿。结膜囊内有大量黄白色黏性分泌物，角膜中央偏颞下方可见一处约5mm*6mm大小的全层白色混浊溃疡病灶，周边有毛刺样浸润。溃疡周围角膜呈雾状混浊水肿，中央及下方角膜后有渗出物附着。荧光素染色显示中央偏颞下方有一处约5mm*5mm大小的着染病变，余角膜也有点状染色。中央前房深度正常，前房下方有约2mm积脓，前房内可见絮状物。虹膜纹理清晰可见，瞳孔圆形，居中，直径约5mm。晶状体密度增高，玻璃体及眼底无法清晰观察。
经历了四天的入院生活
VOS=裸眼:0.01，OS=Icare眼压11mmHg，左眼睁眼困难，眼睑无红肿，无肿块，睑缘充血肥厚，睫毛面分泌物较前减少，部分睫毛粘连呈束，结膜：球结膜混合充血+++，水肿（+）较前减轻，结膜囊内未见明显分泌物，角膜：角膜中央偏颞下方可见一大小约5mm*6mm的深达基质层白色混浊溃疡病灶，周边可见毛刺样浸润，溃疡周边角膜雾状混浊水肿，中央及下方角膜后可见渗出物较前明显减少，颞下方可见新生血管长入。荧光素染色：中央偏颞下方可见大小约5mm*5mm着染，余角膜点染，前房：中央前房深度正常，前房下方积脓已吸收。前房内絮状物较前吸收，虹膜：隐约透见虹膜纹理清晰，瞳孔：瞳孔圆，居中，直径约5mm，药物性散大，晶状体：隐约见晶状体密度增高，玻璃体：窥不清，眼底：窥不清。]
经过12天的治疗，患者病情好转，医生决定可以出院。
出院时检查结果显示：左眼视力远视力为0.25，左眼眼压为Icare眼压5mmHg。左眼眼睑缘充血肥厚，睫毛面分泌物减少，部分睫毛粘连；球结膜混合充血程度++，水肿减轻，结膜囊内无分泌物，角膜中央偏颞下方有一直径约4mm*5mm的深达基质层白色混浊溃疡病灶，边界清晰，溃疡周边角膜水肿减轻，角膜后附着物减少，颞下方有新生血管长入。荧光素染色显示：中央偏颞下方有一5mm*5mm的着染区，余角膜点染，前房深度正常，前房下方积脓已吸收，房闪阳性。虹膜纹理清晰，瞳孔圆，直径约5mm，晶状体密度增高，玻璃体及眼底窥不清。右眼检查结果与入院时相同。
患者二：张淑丽，女，55岁主因“右眼发红、磨痛20天，加重伴发白、视力下降6天。”入院。于2023年1月1日在兰州爱尔眼科医院就诊。在门诊行共聚焦显微镜检查：共聚焦显微镜检查:右眼角膜病灶区上皮细胞及基质层细胞水肿，部分坏死，基底膜下神经纤维窥不见，可见大量炎性高反光细胞，其间可见大量菌丝，深基质及内皮结构窥不清。右眼前节oct:角膜病灶区混浊深度达基质层，角膜水肿厚度约736μm，角膜内皮面影像不连续。门诊以“右眼菇类性角膜炎”收住。患者自诉于20天前在家搬玉米后出现以上症状。
住院的第24小时
眼部检查：右眼视力检测：手动/30cm， 左眼视力检测：0.6， 眼压测量（ Icare）右眼：24mmHg，左眼：12mmHg。
在右眼裂隙灯检查中发现：眼睑水肿充血，痉挛，结膜混合充血+++，角膜中央偏鼻下可见类圆形灰白色病灶（大小约7*8mm，深达浅基质层），表面干燥，病灶边缘呈毛刺状，溃疡周边角膜混浊，可见卫星灶，角膜内皮可见散在白色斑块状沉着，角膜荧光素染色：中央片状、点状着染，前房可见絮状混浊，下方积脓约5mm，虹膜纹理不清，前粘连，瞳孔：瞳孔窥不清，余结构窥不入；
左眼裂隙灯检查：未见明显异常。入院后考虑诊断为：1.右眼菇类性角膜炎2.右眼菇类性角膜溃疡3.右眼前房积脓4.右眼继发性青光眼
全身及局部抗菇类治疗，密切观察患者眼压变化，给予散瞳及抗眼压治疗，经9天保守治疗后，患者病情得以控制，溃疡灶持续不愈合，前房积脓较入院明显减少
患者右眼出现眼睑水肿充血、痉挛症状，结膜混合充血程度明显+++。角膜中央偏鼻下可观察到直径约7*8mm的类圆形灰白色病灶，病灶表面干燥，边缘呈毛刺状，周围角膜混浊，伴有卫星灶。角膜内皮散在可见白色斑块状沉着。角膜荧光素染色显示中央片状、点状着染，前房有絮状混浊，下方积脓约3mm，虹膜纹理不清，前房有粘连，瞳孔窥不清，其他结构难以观察。
经过保守治疗观察结果不佳，为了防止病情进一步恶化，于2023年1月11日进行右眼穿透性角膜移植手术，手术后继续进行预防性全身及局部抗菇类治疗。
手术后的第24小时
右眼视力：0.09，右眼眼压（Icare）：16mmHg， 右眼结膜囊可见少量白色丝状分泌物，右眼球结膜混合充血（+++），角膜植片水肿，上皮水肿未修复，角膜植片、植床对合整齐，缝线在位，周围可见分泌物，前房反应（+），瞳孔区虹膜后粘连，晶体前囊可见渗出物，对光反应迟钝，晶状体灰黄色混浊。余结构窥不入。今日角膜病灶切除物病例检查报告示：角膜急、慢性炎症；见少量似孢子物，
手术后第六天
右眼视力：0.09，右眼眼压（Icare）：8mmHg， 右眼结膜囊可见少量白色丝状分泌物，右眼球结膜混合充血（+），角膜植片水肿，上皮修复，角膜植片、植床对合整齐，缝线在位，，前房反应（+），瞳孔药物性散大，虹膜后粘连，晶体前囊少量渗出物，对光反应迟钝，晶状体灰黄色混浊，余结构窥不入。
病人于2023年1月17日治疗成功并出院。
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