每位青少年心中都有一个英雄的梦想，今年高三的小Z同学也不例外。刚满18岁的他，立志成为一名军人，计划在下半年报考军校。由于中学时期学习压力较大，小Z很早就开始佩戴眼镜。近，他和同学一起前往北京爱尔英智眼科医院的屈光科，期望通过近视手术来矫正视力，以实现他的参军梦想。然而，在经过一系列详尽的术前检查后，医生告知小Z，他不适合进行近视手术。原因在于小Z不仅高度近视，同时还患有圆锥角膜。
什么是圆锥角膜？
有名的角膜疾病医生李绍伟教丨授指出，圆锥角膜是一种以角膜扩展、变薄并向前形成锥形突出为特征的眼部疾病。此病通常影响双眼，并且具有进展性（病情会逐渐加重）、非炎症性（并不是由于角膜或眼表组织发炎导致）以及角膜基质（可以简单理解为角膜的厚度）变薄等特点，因此成为许多角膜屈光手术的禁忌症。
根据专業的数据统计，圆锥角膜在我国的发生率大约为0.05%至0.23%，而在欧美很多国家则为0.01%至0.05%。圆锥角膜通常在青春期发病，早期症状与近视相似，随着时间推移，可能会发展为散光或不规则散光。在圆锥角膜发展的过程中，佩戴眼镜的矫正结果往往不理想，视力会逐渐下降。到了后期，角膜中央的锥顶可能会出现混浊或瘢痕，导致视力重减退，甚至有失明的风险。当角膜接触镜无法有效矫正视力时，患者通常需要考虑进行角膜移植手术以获得治疗。
圆锥角膜有哪些常见病因？
引起圆锥角膜的因素很多，例如：遗传因素、内分泌紊乱、过敏性疾病、长期佩戴角膜接触镜（如隐形眼镜、美瞳）、非正常揉眼、经常或长时间遭受强烈紫外线照射。
为什么圆锥角膜患者不能做激光近视手术呢？
激光近视手术是将角膜组织切削掉一定的厚度，起到矫正近视的作用。而圆锥角膜患者的角膜本身就很薄，再切削一层的话，角膜的抗张力性能会变得更差，容易发生变形或破裂。因此，圆锥角膜患者不能做激光近视手术。
患上圆锥角膜，该怎么办？
根据圆锥角膜的发展程度不同，可以采用光学矫正和手术治疗，而且越早治疗结果越好。
在圆锥角膜早期，可配戴框架眼镜矫正视力；框架眼镜无法获得理想矫正结果，可使用硬性透氧性角膜接触镜（RGP），对于角膜不规则散光有良好的矫正结果，视力优于框架镜。
当非手术矫正结果不佳时，可考虑手术治疗。
对于配戴RGP可获得清晰视力但是长时间配戴不耐受的患者，可以考虑进行角膜交联手术。
角膜交联术是近10年兴起的一种采用紫外光启动光敏剂核黄素与角膜胶原产生交联，从而增加角膜基质的硬度和生物力学稳定性的手术。该手术的目的是为了控制或延缓病变进展，但是不能明显改善视力。
当圆锥角膜进展到中后期，角膜变薄有破裂风险时，要及时进行角膜移植手术。角膜移植是用透明健康的角膜置换混浊的或发生病变的角膜。
眼科医生提醒，圆锥角膜往往发病隐匿，以青少年发病居多，早期症状可能仅为视力模糊，容易被误认为近视加深、散光增大而忽视。因此，当出现视力下降时，应及时到正规眼科医院就诊，早发现、早诊断、早干预、早治疗。
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