兰州爱尔眼科医院：青光眼检查报告解读，了解病情关键信息

门诊经常会听到患者表示眼科检查这么多，报告还都是花花绿绿的，全是字母和数字，什么也看不懂，这都是什么意思啊? 确实，眼科检查报告上每一种颜色，每一个单词、每一个数字都代表着不同的含义。今天带大家认识一下常规的青光眼影像检查及其作用。

青光眼是一组与病理性的眼压升高有关的，进行性视神经损害、终损伤视力的疾病的统称。与眼压相关的房角结构以及视神经是青光眼影像检查的两大关注点。检查大致分为两类: 形态结构类检查和眼功能评估类检查。

一、青光眼相关的构造形态类检测

1. UBM

UBM是“眼科超声生物显微镜检查”的英文缩写，是一个利用超声来检查眼前节的经典检查。不受眼压高低、角膜、前房混浊及炎症的影响，可以360度检测前房炎症、房角结构、晶体位置等。凭借UBM可以区分开角型青光眼和闭角型青光眼，协助晶体脱位、炎症继发青光眼以及恶性青光眼的诊断，还可以观察抗青光眼术后虹膜周切口、滤过泡的形态。

超声波流量计

UBM报告中的前房形态

温馨小提示:

进行UBM检测时，患者处于平卧姿势，双眼接受局部麻醉，眼表放置眼罩，并注入无菌注射用水等介质。检查过程舒适舒适，患者保持放松状态。

眼底检查

眼底影像即利用成像系统采集眼底图片。对于青光眼患者，主要观察杯盘比和视膜神经纤维层厚度。杯盘比大于0.6，视膜神经纤维层缺损均为阳性指征。眼底影像操作简单方便，是青光眼诊断的经典手段，具有重要的早期监测价值。人工智能(AI)自动化眼底读片评估为青光眼筛查带来了极大地便利。

下方视觉神经纤维层楔形缺损

眼底检查中的杯盘比值

重要提示:

眼底照相对于青光眼患者而言至关重要，因为它可以帮助医生动态观察杯盘比和视膜神经纤维层的变化。我们建议患者认真保留每一次眼底照相，这样可以更好地帮助医生评估病情发展情况。

3.视膜OCT检查技术

OCT是“相干光断层成像”的英文缩写，用光来获取眼部组织断层的高分辨率图像。在青光眼中，OCT主要用于测量盘沿面积、杯盘比、视杯体积，测量视盘周围视膜神经纤维层厚度以及测量黄斑区视神经节细胞内从状层厚度、黄斑节细胞复合体厚度，这些指标均可以反应视神经受损的程度。盘沿面积缩小杯盘比、视杯体积扩大，盘周视膜神经纤维层厚度、黄斑区视神经节细胞内从状层厚度、黄斑节细胞复合体厚度数值进行性减少均提示青光眼发展。OCT报告中一般使用不同颜色对数据进行编码。红色数据表示异常，黄色数据表示处于临界状态，绿色代表正常。OCT操作简便快捷，分辨率高，重复性强，能够检测到许多青光眼的敏感性指标，在青光眼诊断、病情监测中优势突出。

OCT: 双眼下方盘周视膜神经纤维层变薄

OCT: 双眼黄斑区神经节细胞复合体厚度束状变薄

关注提示:

在进行OCT检查时，患者需保持特定眼位和注视时间，眼睛需睁大，眼球保持静止，尽量减少眨眼次数，坚持20秒。这样，医生就能对您的视盘和黄斑进行齐全检查。

二、青光眼相关的眼功能评估类检查

1.进行视野检查

眼底检查是通过观察眼睛正前方固视时所能看到的空间范围来评估眼部健康。青光眼会导致视神经受损，引起视野缺损，缺损程度与病情重程度成正比。早期症状包括旁中心暗点和鼻侧阶梯，随病情发展可出现弓形缺损、环形缺损，终演变为管状视野。标准自动视野计是诊断和监测青光眼的很不错工具。视野报告使用灰度图形象展示每个测试点的光敏感度，深浅不同的色块表示敏感度水平，颜色越深表示敏感度越低。报告中MD表示平均缺损，MS表示平均光敏感度，VFI是视野指标，PSD是模式标准差，均可有效评估视功能。

Humphery 视野检测显示：左眼上方弓形视野缺损

重要提示:

视野检查是一项主观检查，其结果受受检者的理解能力、配合程度、学习效应和精神状态的影响。因此，在进行视野检查时，受检者需要充分理解检查规则，保持放松的心态，并集中精力进行检查。此外，单次或少数几次检查结果不一定能齐全反映疾病情况，可能需要进行多次检查以做出准确性高判断。

2. 眼部电生理检查

眼部电生理检查通过测定视觉过程中的生物电变化，分析视觉通路功能及视膜各层细胞的功能。检查无需患者主观反应，结果更为客观。其中图形视膜电图、明视负向反应对于青光眼损伤敏感，在青光眼早期诊断及监测眼部功能受损程度具有重要作用。

友情提示:

眼电生理检查没有过多的要求，只需凝视固定的点，保持眼球静止，避免频繁眨眼，集中精力即可。

透过介绍青光眼相关的影像检查，旨在让大家深入了解青光眼，加深对自身病情的认识。俗话说“知己知彼百战不殆”，有了更多了解，我们就能更有信心降低青光眼的致盲率和致残率。医生将与您共同努力在青光眼防控之路上前行。